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　　人工破膜術(shù)是指用器械或針頭刺破胎膜，使羊水流出，官腔容積改變，發(fā)生子宮動(dòng)力學(xué)改變而啟動(dòng)宮縮的方法。破膜后宮縮加強(qiáng)，胎頭下降加速，胎頭對宮頸壓力增加又反射性使前列腺素增加，同時(shí)刺激宮頸旁的神經(jīng)叢，催產(chǎn)素釋放增加，進(jìn)一步加強(qiáng)宮縮，使產(chǎn)程縮短。

　　人工破膜時(shí)機(jī)的選擇

　　(1)準(zhǔn)媽媽已經(jīng)孕滿41周但仍然沒有臨產(chǎn)，需要醫(yī)生幫助發(fā)動(dòng)宮縮，促進(jìn)臨產(chǎn)。

　　(2)準(zhǔn)媽媽已經(jīng)臨產(chǎn)但產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。

　　(3)準(zhǔn)媽媽孕滿35周合并高血壓、心臟病等不能繼續(xù)妊娠。

　　(4)分娩過程中，胎心過快或過慢，需要通過觀察羊水性狀了解有無胎兒宮內(nèi)窘迫，而決定分娩方式。

　　羊水性狀與胎兒宮內(nèi)窘迫的關(guān)系

　　正常羊水：清亮，可見到少量白色的脂狀物質(zhì)，為胎兒的胎脂。

　　Ⅰ度羊水：淺綠色，常見胎兒慢性缺氧。

　?、蚨妊蛩荷罹G色或黃綠色，但沒有明顯的固體物質(zhì)，提示胎兒急性缺氧。

　?、蠖妊蛩鹤攸S色，稠厚，可見到暗色的固體物質(zhì)，是胎便，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。

　　(5)妊娠合并羊水過多時(shí)，人工破膜可以減低宮腔壓力。

　　(6)雙胎的第1個(gè)胎兒娩出后30分鐘以上無宮縮，或第2個(gè)胎兒在宮內(nèi)胎心音不正常，可采用人工破膜，使胎兒盡快娩出。

　　人工破膜注意事項(xiàng)

　　(1)破膜應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，破膜前要進(jìn)行陰道檢查，了解有無臍帶先露。臍帶先露是指臍帶位于胎頭前，一旦破膜，臍帶就會(huì)有先掉下來的危險(xiǎn)。

　　(2)準(zhǔn)媽媽宮頸擴(kuò)張3厘米或以上，無頭盆不相稱，胎頭已銜接，或臨產(chǎn)時(shí)分娩進(jìn)展不好，胎頭位置又較低時(shí)，可進(jìn)行人工破膜。破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮開始時(shí)進(jìn)行。

　　(3)破膜后醫(yī)生的手指會(huì)留在陰道內(nèi)一段時(shí)間，可用針頭刺破胎膜，讓羊水緩緩流出。經(jīng)過1～2次宮縮待胎頭人盆后，醫(yī)生才會(huì)將手指取出。

　　(4)破膜后應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀立即監(jiān)測胎心。

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